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辽宁省实验中学合作校 初中部 招生 报 名 表 姓名 | | 性别 | | 民族 | | 出生年月日 | | (一寸近期免冠照片) | 小学所在学校、班级 | | 小学所在区 | | 家庭住址 | | 宅电 | | 家庭成员 | 父母姓名 | 工作单位及职务 | 联系电话 | 父 | | | | 母 | | | | 参加各学科竞赛取得的成绩 | （请把有关资料、证书的复印件附在后面） | 特长方面取得的主要成绩 | （请把有关资料、证书的复印件附在后面） | 备注 | | | | | | | | | | | | | | | |
填表日期： 年 月 日 注：此表交到辽宁省实验中学合作校门卫处或学生处，材料不返还。 相关信息请关注辽宁省实验中学合作学校教育信息网 www.lnsyzx.net
附： 辽宁省实验中学合作校初中部招生报名表.doc
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